Державна освітня установа вищої професійної освіти «КІРОВСЬКА ДЕРЖАВНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ архіву по ЗДРАВОООХРАНЕНІЮ І СОЦІАЛЬНОГО РОЗВИТКУ»
КАФЕДРА СУДОВОЇ МЕДИЦИНИ І ПРАВА
ФАКУЛЬТЕТ вищої сестринської освіти
Контрольна робота
з дисципліни «ПРАВОВІ ОСНОВИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я»
ТЕМА: «Право пацієнта на інформацію про стан здоров'я та збереженні лікарської таємниці»
2009
Введення
Медичне право - галузь права Російської Федерації, що займається регулюванням відносин у сфері охорони здоров'я та медичного страхування; іншими словами - всіма відносинами, що виникають з приводу організації, оплати та надання медичної допомоги.
Роль держави в російському охороні здоров'я достатньо сильна і об'ємна:
По-перше, держава проголошує право на охорону здоров'я громадян і гарантує мінімальний обсяг медичної допомоги, що надається безкоштовно по ОМС.
По-друге, воно встановлює стандарти надання медичної допомоги, обов'язкові для виконання, як державними медичними установами, так і приватними.
По-третє, РФ контролює діяльність медичних установ: встановлює необхідні дозволи для надання медичних послуг (ліцензії, сертифікати медичних установ; дипломи і сертифікати лікарів), проводить акредитацію діяльності, встановлює перелік наглядових організацій.
По-четверте, держава залучає осіб, винних у порушенні прав та законних інтересів, до відповідальності.
По-п'яте, держава передбачає розвиток системи охорони здоров'я суб'єктами Федерації і дає їм на це відповідні повноваження. Крім того, держава визначає коло прав і законних інтересів особи в області охорони здоров'я, охороняє їх і гарантує право на захист у випадку їх порушення.
Необхідно відзначити, що справжній стан охорони здоров'я в Росії, як-то: відсутність чіткої регламентації діяльності з організації та надання медичної допомоги, відсутність єдиних стандартів якості медичної допомоги, низька якість медичної допомоги в ОМС і формальність відносин в його системі, відсутність правового виховання суб'єктів охорони здоров'я та інші особливості вітчизняної охорони здоров'я, - пов'язані зі спадщиною системи, що існувала в СРСР.
У СРСР система охорони здоров'я була практично закритою системою: регулювання здійснювалося за допомогою службових актів і було приховано як від пацієнтів, так і від лікарів; охорону здоров'я фінансувалося виключно державою і, при оголошенні всієї медичної допомоги безкоштовною і доступною, було відповідним за якістю. Захист своїх прав у сфері охорони здоров'я в таких умовах була надто трудомістка і малоефективна.
Стан справ змінилося з прийняттям Конституції та Основ законодавства про охорону здоров'я громадян у 1993 році. Так, відтепер проголошувалися додаткові системи охорони здоров'я (державна, муніципальна, приватна), додаткові гарантії (обов'язкове і добровільне медичне страхування), додаткові можливості (платні медичні послуги). Далі, регулювання охороною здоров'я доручалося праву, а контроль - державним органам, медичним асоціаціям, спеціальним організаціям, громадським організаціям, окремому громадянинові. Процес надання медичної допомоги став більш прозорий, а, значить, захист своїх прав у сфері охорони здоров'я - більш реальна.
1. Права пацієнта
Кожному пацієнтові необхідно мати уявлення про основні громадянські права, передбачених чинним законодавством у сфері охороні здоров'я. Ці знання дозволяють грамотно будувати свої відносини з установами охорони здоров'я, наполягати на виконанні ними своїх зобов'язань, вирішувати питання оплати, контролювати якість лікування і вирішувати конфліктні ситуації.
Сучасне законодавство України містить досить широкий перелік прав пацієнтів. Але більшість громадян не може ними користуватися у зв'язку з відсутністю доступної інформації і реальних прикладів їх захисту. Навряд чи більшості читачів відомо, що в РФ пацієнти мають право на вільне ознайомлення зі своєю медичною документацією та отримання по ній консультацій у будь-яких фахівців. Між тим, дана можливість встановлена ще в 1993 році Законом РФ «Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян» (ст. 31).
Пацієнт наділений ще одним важливим, а, точніше, важливішим правом - на якісну та безпечну медичну допомогу. Без дотримання цього принципу існування всієї медичної галузі позбавляється сенсу, а населенню в цьому випадку нема чого платити податки на державне охорону здоров'я.
Отже, відповідно до чинного законодавства пацієнт в РФ має такі основні права:
право на якісну та безпечну медичну допомогу;
право на доступну, безоплатну медичну допомогу в рамках "Програми державних гарантій";
право на користування за плату додатковими медичними та сервісними послугами;
право на вибір лікаря та медичної установи;
право на згоду і відмову від медичного втручання;
право на повну інформацію про характер медичного втручання та стан свого здоров'я;
збереження в таємниці інформації про факт звернення за медичною допомогою, про стан здоров'я, діагноз (лікарська таємниця);
право на незалежну медичну експертизу;
право на відшкодування шкоди при неналежному наданні медичної допомоги.
Всі ці права законодавчо закріплені за громадянами, тому в разі їх порушення наступає юридична відповідальність суб'єктів, що надають медичні послуги, яка включає адміністративну, кримінальну та цивільно-правову. Адміністративне та кримінальне покарання є формою державних санкцій по відношенню до порушника і застосовується тільки в окремих випадках, прямо зазначених у відповідних кодексах. За Цивільним кодексом РФ всі грошові кошти, стягнені з лікувального закладу, йдуть безпосередньо постраждалій стороні - пацієнту (або родичам). Саме тому цивільний позов є найбільш оптимальним засобом захисту прав пацієнтів, забезпечуючи стягнення з порушника витрат на лікування, в разі втрати заробітку та компенсацію моральної шкоди.
Права пацієнта не містяться в будь-якому єдиному "медичному кодексі" - вони розподілені по безлічі законів і підзаконних актів, навіть далеких, на перший погляд, від медицини, зокрема в Цивільному кодексі РФ. Найбільш значимі з них ми вказали у доданому списку нормативних правових актів. Крім законів і постанов найважливішу роль при вирішенні "медичних" справ грають так звані судові прецеденти, тому, чим більше таких прикладів по аналогічній справі налічує судова практика, тим у позивача більше шансів на успіх.
Розглянемо норми конкретних законів РФ, що містять права пацієнтів.
1. До Конституції РФ включено статтю, яка напряму відноситься до прав пацієнтів:
Стаття 41.
Кожен має право на охорону здоров'я та медичну допомогу. Медична допомога в державних і муніципальних установах охорони здоров'я надається громадянам безкоштовно за рахунок коштів відповідного бюджету, страхових внесків, інших надходжень.
Відповідно до наведеного текстом Конституції, кожна людина в РФ має право на медичну допомогу. Однак безкоштовне лікування громадянин може отримати тільки в державних і муніципальних установах охорони здоров'я і лише в тому обсязі, який оплачений коштами бюджету та страховими внесками. Держава гарантує громадянам лише строго встановлений обсяг медичної допомоги, на який воно в змозі зібрати внески з "здорових" платників податків. Медичні послуги понад цього "стандарту" пацієнт оплачує самостійно.
2. Федеральний Закон "Про медичне страхування громадян у Російській Федерації" містить права пацієнтів, застрахованих по обов'язковому медичному страхуванню. Оскільки цей вид державного страхування є обов'язковим і загальнонаціональним, то зазначені тут права застрахованих відносяться до всіх жителів РФ (а також і до іноземних громадян, застрахованим у РФ по ОМС). Згідно із зазначеним законом:
Стаття 6.
громадяни Російської Федерації мають право на:
обов'язкове і добровільне медичне страхування;
вибір медичної страхової організації;
вибір медичного закладу та лікаря відповідно до договорів обов'язкового і добровільного медичного страхування;
отримання медичної допомоги на всій території Російської Федерації, в тому числі за межами постійного місця проживання;
отримання медичних послуг, відповідних за обсягом та якістю умовам договору, незалежно від розміру фактично виплаченого страхового внеску;
пред'явлення позову страхувальникові, страхової медичної організації, медичному закладу, в тому числі на матеріальне відшкодування заподіяної з їх вини шкоди, незалежно від того, передбачено це чи ні в договорі медичного страхування;
зворотність частини страхових внесків при добровільному медичному страхуванні, якщо це визначено умовами договору.
Стаття 7.
На території Російської Федерації особи, що не мають громадянства, мають такі ж права і обов'язки в системі медичного страхування, як і громадяни Російської Федерації.
Стаття 27.
Медичні установи несуть відповідальність за обсяг і якість наданих медичних послуг та за відмову у наданні медичної допомоги застрахованою стороні.
3. Федеральний закон "Про захист прав споживачів" безпосередньо застосовується тільки до платних медичних послуг.
Крім перерахованих вище законів існують спеціальні закони, що регулюють права хворих певними захворюваннями, наприклад:
Федеральний закон "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні" (від 02.07.92),
Закон РФ "Про попередження розповсюдження туберкульозу в РФ" (від 18.06.01).
Закон РФ "Про попередження поширення в РФ захворювання, що викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекція)" (від 30.03.95).
Є також закони, що регулюють правовідносини, що виникають у певних ситуаціях, наприклад, Федеральний Закон "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб" (від 17.07.98), який визначає спеціальні права і компенсації для пацієнтів, які отримали поствакцинальні ускладнення. Вміщені в них права пацієнтів по суті ті ж, що і в "загальних" законах.
4. Закон РФ "Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян" містить наступні права пацієнтів.
Стаття 30.
При зверненні за медичною допомогою та її отриманні пацієнт має право на:
1) поважне і гуманне ставлення з боку медичного та обслуговуючого персоналу;
2) вибір лікаря, в тому числі сімейного і лікуючого лікаря, з урахуванням його згоди, а також вибір лікувально-профілактичного закладу відповідно до договорів обов'язкового і добровільного медичного страхування;
3) обстеження, лікування і утримання в умовах, відповідних санітарно-гігієнічним вимогам;
4) проведення на його прохання консиліуму і консультацій інших фахівців;
5) полегшення болю, пов'язаного з захворюванням і (або) медичним втручанням, доступними способами і засобами;
6) збереження в таємниці інформації про факт звернення за медичною допомогою, про стан здоров'я, діагноз та інших відомостей, отриманих при його обстеженні та лікуванні, у відповідності зі статтею 61 цих Основ;
7) інформовану добровільну згоду на медичне втручання у відповідності зі статтею 32 цих Основ;
8) відмова від медичного втручання у відповідності зі статтею 33 цих Основ;
9) отримання інформації про свої права та обов'язки і стан свого здоров'я відповідно до статті 31 цих Основ, а також на вибір осіб, яким в інтересах пацієнта може бути передана інформація про стан його здоров'я;
10) отримання медичних та інших послуг в рамках програм добровільного медичного страхування;
11) відшкодування збитків відповідно до статті 68 цих Основ у разі заподіяння шкоди його здоров'ю при наданні медичної допомоги;
12) допуск до нього адвоката чи іншого законного представника для захисту його прав;
13) допуск до неї священнослужителя, а в лікарняному закладі на надання умов для відправлення релігійних обрядів, в тому числі на надання окремого приміщення, якщо це не порушує внутрішній розпорядок лікарняного закладу.
Статті: 66, 68 встановлюють право на відшкодування збитків у разі заподіяння шкоди його здоров'ю при наданні медичної допомоги.
Стаття 69 встановлює право громадян на оскарження дій державних органів та посадових осіб, що ущемляють права і свободи громадян у галузі охорони здоров'я.
Стаття 31. Право громадян на інформацію про стан здоров'я
Кожен громадянин має право в доступній для нього формі отримати наявну інформацію про стан свого здоров'я, включаючи відомості про результати обстеження, наявність захворювання, його діагноз і прогнозі, методи лікування, що з ними ризик, можливі варіанти медичного втручання, їх наслідки та результати проведеного лікування .
Інформація про стан здоров'я громадянина надається йому, а щодо осіб, які не досягли віку 15 років, і громадян, визнаних у встановленому законом порядку недієздатними, - їх законним представникам, лікуючим лікарем, завідуючим відділенням лікувально-профілактичного закладу або іншими спеціалістами, які беруть безпосередню участь в обстеженні та лікуванні.
Інформація про стан здоров'я не може бути надана громадянину проти його волі. У випадках несприятливого прогнозу розвитку захворювання інформація повинна повідомлятися в делікатній формі громадянину і членам його сім'ї, якщо громадянин не заборонив повідомляти їм про це і (або) не призначив особу, якій повинна бути передана така інформація.
Громадянин має право безпосередньо знайомитися з медичною документацією, що відбиває стан його здоров'я, і отримувати консультації по ній у інших фахівців. На вимогу громадянина йому надаються копії медичних документів, що відображають стан його здоров'я, якщо в них не зачіпаються інтереси третьої сторони.
Інформація, що міститься в медичних документах громадянина, становить лікарську таємницю і може надаватися без згоди громадянина лише з підстав, передбачених статтею 61 цих Основ.
2. Збереження лікарської таємниці
При зверненні за медичною допомогою та її отриманні, пацієнт має право на збереження лікарської таємниці. Лікарська таємниця повинна бути збережена в будь-якому випадку - чи йде мова про СНІД або про будь-якому іншому захворюванні.
Стаття 61 "Основ Законодавства України про охорону здоров'я громадян" розкриває зміст лікарської таємниці і дає перелік ситуацій, у яких допускається її розголошення.
Лікарська таємниця - це інформація про факт звернення за медичною допомогою, стан здоров'я пацієнта, діагноз (назві) його захворювання, засоби й методи лікування, можливий прогноз захворювання, а також інші відомості, отримані при обстеженні та лікуванні пацієнта. Розголошення відомостей, що становлять лікарську таємницю, особами, яким вони стали відомі під час навчання, виконання професійних, службових та інших обов'язків заборонено. Наприклад, відомості про сімейне та інтимного життя, про здоров'я родичів.
За згодою громадянина або його законного представника допускається передача відомостей, що становлять лікарську таємницю, іншим громадянам. Перш за все - посадовим особам в інтересах обстеження і лікування, для проведення наукових досліджень, використання цих відомостей у навчальному процесі та в інших цілях. Без дозволу пацієнта (або його представника) передача відомостей про нього незаконна, вважається розголошенням лікарської таємниці.
Людина, яка досягла віку 15 років, має право вирішувати самостійно - кому і в яких цілях можуть бути довірені відомості, що становлять лікарську таємницю. За неповнолітніх у віці до 15 років рішення з цього питання приймають батьки або інші законні представники.
У рідкісних, передбачених законом випадках, допускається передача відомостей, що становлять лікарську таємницю, без згоди громадянина або його законного представника.
з метою обстеження та лікування громадянина, не здатного через свій стану висловити свою волю (тобто знаходить у несвідомому, небезпечному для життя і здоров'я стані і в ситуації, коли законний його представник недоступний);
при загрозі поширення інфекційних захворювань, масових отруєнь та уражень;
на запит органів дізнання і слідства, прокурора і суду в зв'язку з проведенням розслідування або судовим розглядом (ситуації, коли пацієнт є учасником кримінального чи цивільного процесу); в подібних випадках інформація, що містить лікарську таємницю, надається лише за наявності належним чином оформленого офіційного запиту ( постанови суду, слідчого, прокурора, дізнавача) і лише щодо осіб, офіційно залучених в якості обвинуваченого, підозрюваного, свідка чи потерпілого; важливо, що лікарі не зобов'язані за законом і за професійним правилам повідомляти про своїх пацієнтів що-небудь, окрім інформації про стані здоров'я, що міститься в історії хвороби;
у разі надання допомоги дитині у віці до 15 років для інформування його батьків або законних представників;
за наявності підстав вважати, що шкода здоров'ю громадянина заподіяна у результаті протиправних дій (наприклад, пацієнт є жертвою злочину), інформація передається медичним закладом в міліцію.
Лікарі зобов'язані правилами професії повідомити пацієнта про те, що лікарська таємниця розкрита на вимогу слідства або з інших перерахованих причин.
Особи, яким за законом передані відомості, що становлять лікарську таємницю, несуть за її розголошення відповідальність (з урахуванням заподіяної пацієнтові шкоди) так само, як лікарі. Кримінальна відповідальність настає за ст.137 (ч.2) КК (порушення недоторканності приватного життя, вчинене особою з використанням свого службового становища). Цивільна відповідальність настає у разі пред'явлення позову про відшкодування моральної шкоди, заподіяної розголошенням лікарської таємниці (ст.151 ЦК)
Відомості, що становлять лікарську таємницю, не можуть запитувати нотаріуси, а також адвокати, що представляють інтереси третіх осіб. Пред'явлена адвокатом в суді довідка з ПНД або іншої лікувальної установи щодо свого клієнта без його згоди на витребування такої довідки або стосовно особи, яка є протилежною стороною у справі або іншим учасником процесу (свідком і т.д.) не може бути залучена до кримінального або цивільній справі і оцінена судом як джерела доказів, тому що ця довідка була здобута адвокатом свідомо незаконним шляхом.
3. Медична деонтологія та правові аспекти збереження інформації конфіденційного характеру
Медична етика - це розділ філософської дисципліни етики, об'єктом дослідження якого є морально-етичні аспекти медицини. У більш вузькому сенсі під медичною етикою розуміють сукупність моральних норм професійної діяльності медичних працівників. В останньому значенні медична етика тісно стикається з медичної деонтологією
Медична деонтологія - це сукупність етичних норм виконання медпрацівниками своїх професійних обов'язків. Тобто деонтологія передбачає переважно норми взаємин з хворим. Медична етика передбачає більш широке коло проблем - стосунки з хворим, медпрацівниками між собою, з родичами хворого, здоровими людьми. Ці два напрямки діалектично пов'язані між собою.
Сучасні правила етики і деонтології
1. Робота у відділенні або в стаціонарі повинна підкорятися суворої дисципліни, повинна дотримуватися субординація, тобто службове підпорядкування молодшого за посадою до старшого.
2. Медичний працівник у відношенні до хворих повинен бути коректним, уважним, не допускати панібратства.
3. Лікар повинен бути фахівцем високої кваліфікації, всебічно грамотним. Зараз хворі читають медичну літературу, особливо за своєю хвороби. Лікар повинен у такій ситуації професійно і делікатно спілкуватися з хворим. Неправильні дії лікарів або медичного персоналу, необережно сказане слово, аналізи або історії хвороби, що стали доступними хворому, можуть призвести до фобії, тобто страху того чи іншого захворювання, наприклад: канцерофобія - боязнь захворювання на рак.
4. До деонтології відноситься збереження лікарської таємниці. Збереження лікарської таємниці відноситься не тільки до лікарів, але і медперсоналу, студентам, тобто всім тим, хто контактує з хворими. Є правило: "Слово лікує, але слово може і калічити". Лікарська таємниця не поширюється на родичів хворого. Лікар повинен повідомити родичів істинний діагноз, стан хворого і прогноз.
5. З медичної деонтологією тісно пов'язана ятрогенія - це хворобливий стан, обумовлене діяльністю медичного працівника. Якщо людина недовірлива, психологічно нестійкий, то йому легко навіяти, що у нього є якесь захворювання, і ця людина починає знаходити у собі різні симптоми уявного захворювання.
6. До деонтології відноситься і відношення з колегами. Не можна критикувати або давати оцінку діям колеги в присутності хворого. Зауваження колегам необхідно робити за необхідності віч-на-віч, не підриваючи авторитету лікаря.
7. Взаємини із середнім та молодшим медперсоналом повинно бути демократичним - вони знають і чують всі - необхідно залучити їх на свою сторону в плані збереження лікарської таємниці - не повідомляти ні хворому, ані родичам про наявний захворюванні або патології, застосовуваних методів лікування та ін Правильна відповідь на всі питання: "Я нічого не знаю, запитайте у лікаря".
Найважливішою складовою інформаційної недоторканності приватного життя є захист конфіденційності персональних медичних даних, інформації про здоров'я особи. Чинне законодавство до персональних даних названої категорії до цих пір застосовує термін «лікарська таємниця». На думку вчених-юристів, більш коректно називати її «медичної» таємницею. Важливо, що обов'язок визнавати і зберігати таку таємницю, покладена не тільки на лікарів, але і на інших співробітників медичних організацій, таких як фельдшери, медсестри, акушерки, санітари, лаборанти, наукові співробітники і т.д.
Тому потрібно взяти собі за правило не розголошувати ніякі відомості про пацієнтів. Під розголошенням розуміють будь-яку дію чи бездіяльність особи, зобов'язаної зберігати медичну таємницю, що порушує вимоги закону або умови договору, в результаті якого третім особам стали відомі відомості, що становлять медичну таємницю.
Чи правомірно передавати колегам або іншим особам лише той обсяг інформації, який дійсно необхідно передати для обстеження, консультування, встановлення або уточнення діагнозу, для вирішення тактичних і стратегічних питань виключно в інтересах пацієнта.
Згідно з Федеральним законом «Про персональних даних» від 27 липня 2006р. № 152-ФЗ (Російська газета, 2006, 29 липня) до персональних даних, зокрема, відносяться: ПІБ особи, рік, місяць, дата і місце його народження, адреса, сімейний, соціальне, майнове становище, освіта, професія, доходи, інша інформація. Дані, що стосуються стану здоров'я, є спеціальною категорією персональних даних. Їх обробка (збір, систематизація, накопичення, зберігання, уточнення, використання, поширення, в т.ч. передача, знеособлення, блокування, знищення) за правилами ст. 10 цього Закону не допускається, за винятком ряду випадків: 1) якщо особа - суб'єкт даних, що стосуються стану здоров'я, дало згоду в письмовій формі на обробку своїх даних, 2) якщо обробка цих даних необхідна для захисту життя, здоров'я та інших життєво важливих інтересів суб'єкта таких даних або життя, здоров'я або інших життєво важливих інтересів інших осіб, та отримання згоди суб'єкта цих даних неможливо; 3) якщо обробка цих даних здійснюється в медико-профілактичних цілях, з метою встановлення медичного діагнозу, надання медичних та медико-соціальних послуг за умови, що їх обробка здійснюється особою професійно займаються медичною діяльністю і зобов'язаним відповідно до законодавства РФ зберігати лікарську таємницю; 4) якщо обробка цих даних необхідна у зв'язку із здійсненням правосуддя; 5) якщо обробка цих даних здійснюється згідно з законодавством РФ про безпеку , про оперативно-розшукової діяльності, а також відповідно до кримінально-виконавчим законодавством РФ.
Обробка персональних даних про стан здоров'я повинна бути негайно припинена, якщо усунені зазначені вище причини, внаслідок яких здійснювалася їх обробка.
На підставі Федерального закону в Росії створюється уповноважений орган із захисту прав суб'єктів персональних даних, який забезпечує контроль і нагляд за відповідністю обробки персональних даних вимогам Федерального закону, розглядає звернення громадян (суб'єктів персональних даних) про відповідність змісту персональних даних і способів їх обробки цілям їх обробки . Зазначений орган володіє обширними повноваженнями, він має право, зокрема, звертатися до суду з позовною заявою на захист прав громадян і представляти їх інтереси в суді.
4. Відповідальність за розголошення лікарської таємниці
Особи, яким у встановленому законом порядку передано відомості, що становлять лікарську таємницю, нарівні з медичними та фармацевтичними працівниками з урахуванням заподіяної громадянинові шкоди несуть за розголошення лікарської таємниці дисциплінарну, цивільно-правову, адміністративну або кримінальну відповідальність.
Трудовий кодекс РФ (пп. «в» п. 6 ст.81) передбачає можливість розірвання трудового договору з ініціативи роботодавця у випадку розголошення працівником охороняється законом таємниці, що стала йому відомою у зв'язку з виконанням ним трудових обов'язків. Відповідальність несуть також особи, винні у порушенні норм, що регулюють отримання, обробку і захист персональних даних працівника (ст.90 ТК РФ).
Кодекс РФ про адміністративні правопорушення в ст.13.14 за розголошення інформації, доступ до якої обмежується федеральним законом (за винятком випадків, якщо розголошення такої інформації тягне за собою кримінальну відповідальність), особою, яка одержала доступ до такої інформації у зв'язку з виконанням службових або професійних обов'язків, передбачає накладення адміністративного штрафу на громадянина в розмірі від 5 до 10, а на посадової особи - від 40 до 50 мінімальних розмірів оплати праці.
Стаття 13.11 КоАП РФ передбачає адміністративну відповідальність за порушення встановленого законом порядку збору, зберігання, використання або поширення інформації про громадян (персональних даних). До відповідальності за цією статтею можуть бути залучені як окремі громадяни, так і посадові особи і навіть юридичні особи, тобто установи та організації. Для останніх, наприклад, покарання становить від 50 до 100 мінімальних розмірів оплати праці.
Цивільно-правова відповідальність може наступити у випадку, якщо особі, відомості про який були розголошені, завдано матеріальної чи моральної шкоди. Особа має право подати позовну заяву до суду про відшкодування шкоди. При визначенні розмірів компенсації моральної шкоди суд бере до уваги ступінь вини порушника й інші що заслуговували уваги обставини. Суд повинен також враховувати ступінь фізичних і моральних страждань, пов'язаних з індивідуальними особливостями особи, якій завдано шкоду (ст.151 ЦК України). Враховується суспільна оцінка факту розповсюдження відомостей про стан психічного здоров'я громадянина, сфера розповсюдження відомостей.
Цивільно-правову відповідальність за поширення такої інформації не несе особа, яка надає послуги: 1) за передачу інформації, наданої іншою особою (за умови її передачі без змін і виправлень); або 2) зі зберігання інформації та забезпечення доступу до неї, за умови, що ця особа не могла знати про незаконність розповсюдження інформації. Дане правило міститься у п. 3 ст. 17 Федерального закону «Про інформацію, інформаційні технології і про захист інформації» від 27 липня 2006 р. № 149-ФЗ (Російська газета, 2006, 29 липня).
За незаконне збирання чи поширення відомостей, що становлять лікарську таємницю, передбачена і кримінальна відповідальність у рамках ст.137 КК РФ «Порушення недоторканності приватного життя». Федеральним законом від 8 грудня 2003 р. відповідальність за цією статтею посилена. Під поширенням відомостей розуміється повідомлення про них хоча б одній особі. Не може розцінюватися як порушення лікарської таємниці необхідний обмін інформацією між медичними працівниками та іншими спеціалістами з приводу надання особі психіатричної допомоги. Частина I ст. 137 КК РФ не встановлює конкретного суб'єкта злочину. Ним може бути будь-осудна особа, яка досягла 16 років. Частина 2 ст. 137 передбачає більш суворе покарання за використання винним свого службового становища.
Висновок
Само собою, процес реформування системи охорони здоров'я ще далекий від завершення і вимагає певних зусиль на наступних моментах: організація якісної і доступної медичної допомоги; організація гідного забезпечення медичного персоналу і медичних закладів; правове регулювання системи охорони здоров'я; налагодження відносин в системі медичного страхування, введення єдиних стандартів якості медичної допомоги. Всі твердіше позначаються світлі нові цінності: права особистості, права людини, яка перестає бути лише часткою цілого, а починає виступати як вільна і самодостатня величина.
Поряд із нечуваною прогресом різних областей медицини не може залишатися незмінним її морально-філософське начало. Поняття лікарської етики і деонтології багатозначне. Це і відносини з пацієнтом, що народжуються і базуються на глибокій зворотного зв'язку. Це і контрапункт між хворим і суспільством, рідними, знайомими, товаришами по службі. Дуже важливо пам'ятати, що лікар має величезною владою над хворою людиною, оскільки пацієнт довіряє йому своє життя. У цій часом безмежної влади - одна з чарівних граней привабливості і найбільшої відповідальності нашої професії.
Список використаної літератури
1. Б.В. Петровський. «Деонтологія в медицині», М.: Медицина, 1988 р.
2. http://surgery-manual.narod.ru/ethics.htm «Хірургічна етика і деонтологія»
3. http://screens.fatal.ru/etika «Лікарська етика і медична деонтологія». 4. Коментар до законодавства про медичне обслуговування населення (Г. Р. Дзвонів) - Підготовлено для Системи КонсультантПлюс, 2005 р.
5. Коментар до Кримінального кодексу Російської Федерації (постатейний) (видання третє) (під ред. А. А. Чекаліна, В. Т. Томіна, В. В. Сверчкова). - М.: Юрайт-Издат, 2006 р.
6. Коментар до Кримінального кодексу Російської Федерації (постатейний) (видання 5-е) (відп. ред. В. М. Лебедєв) М: Юрайт-Издат, 2005.